여드름은 단순히 겉에 난 뾰루지만의 문제가 아니라, 피지선, 모낭, 염증, 각질 이상, 여드름균이 함께 얽혀 생기는 질환입니다. 그래서 치료도 하나로 끝나기보다는, 압출·도포제·경구약·레이저·광선치료를 피부 상태에 맞게 조합하는 경우가 많습니다. 최근에는 피지선을 선택적으로 겨냥하려는 seboselective photothermolysis 개념이 주목받고 있고, 골드 PTT도 그 흐름 안에서 설명됩니다.

1064 long pulse 레이저를 도입하면서, 여드름 치료에 골드PTT를 활용하고 있기에, 이 글에서는 골드PTT에 대해 설명을 해놓았습니다.

골드PTT는 무엇인가?

골드 PTT는 쉽게 말하면, 작은 금 입자를 피지선이 있는 모낭 구조 쪽으로 전달한 뒤, 레이저로 열반응을 유도해 피지선을 선택적으로 약화시키는 방식으로 이해할 수 있습니다. 2023년 다기관 전향 연구에서도 gold microparticle을 도포하고 마사지한 뒤 1064nm Nd:YAG laser를 조사하는 프로토콜이 사용되었습니다. 단순히 “여드름을 태운다”가 아니라, 여드름이 반복되는 기반인 피지선과 염증 환경을 줄이려는 접근이라는 점입니다. 2024년 review 역시 여드름에서 피지선을 표적으로 하는 selective photothermolysis를 중요한 최신 흐름으로 정리했습니다.

어떤 여드름에 더 고려할 수 있을까?

결론부터 말하면, 골드 PTT는 모든 여드름에 똑같이 필요한 치료는 아닙니다.

특히 면포(comedone) 위주의 아주 가벼운 여드름보다, 염증성(inflammatory) 여드름이 반복되고 피지 분비가 많은 경우에 더 논리적으로 고려할 수 있습니다. 2023년 다기관 연구도 대상군을 mild-to-moderate inflammatory facial acne로 잡았고, 2021년 아시아 환자 preliminary study도 중등도 이상 여드름에서 임상적·조직학적 개선을 보고했습니다.

1. 붉게 올라오는 염증성 여드름이 반복되는 경우

구진(papule), 농포(pustule)가 자주 생기는 경우
압출을 해도 자꾸 같은 부위에서 반복되는 경우
피지 분비가 많고 번들거림이 심한 경우

이런 경우는 피지선의 활동이 중요한 축이기 때문에, 피지선을 겨냥하는 골드 PTT가 잘 맞습니다. 실제 연구에서도 inflammatory lesion count 감소를 주요 지표로 봤고, 12개월 시점까지 의미 있는 감소를 보고했습니다.

2. 약 복용이 부담스럽거나 오래 먹기 싫은 경우

여드름 치료에서 경구약, 특히 isotretinoin은 효과가 좋지만, 여러 부작용때문에 지속하지 못하는 경우가 많습니다. 2025년 JKMS review도 여드름 치료에서 non-pharmacological devices의 역할을 따로 정리하고 있습니다. 골드 PTT는 이런 맥락에서 약을 완전히 대체한다기보다, 약 복용을 줄이거나 보조하는 시술 옵션으로 생각할 수 있습니다.

3. 피지 분비가 많고 얼굴 전체가 쉽게 번들거리는 타입

골드 PTT의 논리는 결국 피지선 조절입니다. 그래서 여드름 병변이 단순히 몇 개 나는 정도가 아니라, 피지 분비가 많고 얼굴 전체가 쉽게 번들거리며 염증성 병변이 이어지는 타입에서 더 고려할 만합니다. 2024년 review도 여드름 치료에서 피지선을 선택적으로 표적화하는 장치 기반 치료를 핵심 개념으로 설명합니다.

4. 반복되는 염증 때문에 여드름 자국이 계속 남는 경우

골드 PTT는 이미 생긴 깊은 흉터를 직접 깎거나 차오르게 하는 치료는 아닙니다. 하지만 염증성 병변이 덜 생기면 그만큼 새로운 PIH(염증 후 색소침착)나 초기 흉터가 누적되는 속도를 줄이는 데는 도움이 될 수 있습니다. 따라서 “계속 생겨서 계속 자국이 남는” 악순환을 끊는 목적에서는 생각해볼 수 있습니다. 이는 직접 흉터 치료 근거라기보다, 염증성 병변 감소에 따른 임상적 추론입니다. 염증 병변 감소는 다기관 연구에서 확인되었습니다.

반대로, 골드 PTT만으로 해결하기 어려운 경우는?

1. 면포 위주의 아주 경미한 여드름

블랙헤드, 화이트헤드 위주로 가볍게 있는 경우에는

기본 스킨케어, retinoid, 적절한 압출과 생활습관 조절만으로도 충분한 경우가 많습니다. 실제 2023년 연구는 경증 전체가 아니라 mild-to-moderate inflammatory acne를 대상으로 했습니다. 즉, 골드 PTT는 모든 초기 여드름의 1차 치료라고 말하기는 어렵습니다.

2. 이미 패인 흉터가 주된 고민인 경우

골드 PTT는 현재의 염증성 여드름을 줄이는 쪽에 가깝지, 이미 생긴 boxcar, rolling, icepick scar를 직접 교정하는 치료는 아닙니다. 흉터가 주된 문제라면 subcision, fractional laser, TCA CROSS 같은 다른 축의 치료를 따로 고려해야 합니다. 이는 일반적인 여드름 흉터 치료 원칙에 따른 설명이며, 골드 PTT 연구들도 주로 active inflammatory acne에 초점을 맞춥니다.

3. 아주 심한 결절성(nodulocystic) 여드름

심한 결절성 여드름은 흉터 위험이 높고 전신 치료가 필요한 경우가 많습니다. 골드 PTT가 보조적으로 논의될 수는 있어도, 중증 여드름의 표준 1차 치료를 완전히 대체한다고 보기는 어렵습니다. 현재 근거는 주로 mild-to-moderate inflammatory acne 쪽에 더 많이 모여 있습니다.

실제로 어느 정도 효과를 기대할 수 있을까?

대부분의 여드름 환자에게서 충분히 의미 있는 옵션입니다.

2023년 prospective multicenter study에서 치료를 완료한 52명 기준으로 염증성 병변 수(inflammatory lesion counts)가 2개월에 평균 55% 감소했고, 12개월에는 68% 감소했습니다. 또 12개월 시점에 40% 이상 감소한 환자가 86%, 60% 이상 감소한 환자가 75%였고, clear 또는 almost clear skin 비율도 증가했습니다.

2021년 아시아 환자 preliminary study에서도 임상적·조직학적 개선과 심각한 부작용이 없었다고 보고했습니다.

물론 모든 여드름 환자에게 무조건 같은 반응이 나온다고 확정지을 순 없습니다. 연구 규모가 아주 큰 편은 아니고, 환자 선택과 병행 치료에 따라 차이가 날 수 있습니다. 2024년 review도 이 분야가 유망하지만 더 많은 연구가 필요하다는 흐름으로 정리합니다.

골드PTT 효과가 없다고 하던데..

보통 임상에서 효과를 못본 경우는 이런 경우가 많은것 같습니다.

앰플 1개를 모두 사용하지 않은 경우,

금입자를 전용 초음파기계로 모공에 충분히 밀어넣지 않은 경우,

롱펄스레이저 에너지값이 너무 낮은 경우.

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참고문헌

Pulumati A, Jaalouk D, Algarin YA, et al. Targeting sebaceous glands: a review of selective photothermolysis for Acne Vulgaris treatment. Arch Dermatol Res. 2024;316(7).
Suh DH, Park TJ, Jeong JY, et al. Photothermal therapy using gold nanoparticles for acne in Asian patients: A preliminary study. Dermatologic Therapy. 2021;34(3):e14918.
Waibel J, Graber E, Lain T, et al. A Prospective, Multicenter, Study of Laser-Activated Gold Microparticles for Treating Patients Using Concomitant Topical Retinoids for Mild-to-Moderate Inflammatory Acne. J Drugs Dermatol. 2023;22(11):1088-1094. PMID: 37943275.
Hong JY, et al. Acne Management in Pediatric and Adolescent Patients: A Focus on Non-Pharmacological Therapeutic Devices. J Korean Med Sci. 2025;40:e118.

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